文/《中国家庭医生》杂志 特约记者 张灿城炒股融资软件
降三高30岁的小夏，最近接二连三地出现低血糖。
有一次是接近中午12点时，她开始出现手抖、冒汗、心悸等低血糖的症状；还有一次是下午三四点的时候。
第二天的早餐，她特意吃了两个大包子，但到中午饭点时，还是低血糖了。
女生低血糖很常见，小夏没当回事。但下午刷微博时，她看到有“大 V”博主提醒：她也经常出现低 血糖，去医院后查出是糖耐量受损，接着很可能会发展为糖尿病。
这可把小夏吓了一跳：自己还这么年轻，平时也很注意饮食、运动，怎么就要得糖尿病了？
受访专家石绮屏
暨南大学附属第一 医院内分泌科主任 医师
糖耐量受损，并非唯一成因
所谓的糖耐量受损，是指血糖水平高于正常，但未达到糖尿病的诊断标准的状态。它确实会让人容易低血糖，原因是它可能造成胰岛素分泌延迟或过度分泌，或神经对血糖的反馈调节异常，等等。
但石绮屏主任指出，除了糖耐量受损，饮食、用药、疾病、激素等，也可引起低血糖。比如小夏早餐吃包子后也低血糖，原因很可能是：包子属于精制碳水，升糖指数本身就高；只吃包子，缺乏蛋白质和膳食纤维。
这让包子下肚后，很快就被消化吸收，让血糖“噌噌涨”， 促使身体分泌过多的胰岛素。
几个小时后，小夏体内的包子已经消化完了，但多余的胰岛素还在卖力“干活”，于是她就出现了低血糖。
就像锅里的水已经烧干，但灶里还有很多柴在熊熊燃烧，锅被烧穿了。
无论是糖尿病人群，还是非糖尿病人群，由糖耐量导致低血糖的概率都不算太高，分别为5%~15% 和2%~8%。
伴随这些症状，就需要警惕
糖耐量受损的人群，除了容易发生低血糖，还可能伴随以下情况——
一是，餐后2小时血糖升高，介于7.8~11.0毫摩尔/升。
二是，可能出现餐后头晕、乏力或口渴等类似糖尿病的症状，但程度较轻。
三是，由于血糖波动，患者可表现为间歇性疲劳或餐前饥饿感增强。
四是，部分患者由于胰岛素抵抗导致脂肪堆积，出现腹型肥胖（腰围增加）。
有的患者还可能伴随其他代谢异常，如高血压、血脂异常、黑棘皮病等。
“糖耐量受损属于糖尿病前期的一种，约有4.35%~4.63%会进展为糖尿病。”石绮屏主任介绍，还有一种情况叫作空腹血糖受损，进展为糖尿病的概率在6.07%~9.15%。
如果同时存在糖耐量受损、空腹血糖受 损，这个概率就会提高到 9.96%~14.95%。
此外，肥胖（特别是腹型肥胖）、缺乏运动、 糖尿病家族史、妊娠糖尿病史等高危因素，都可加速糖尿病前期“走向”糖尿病。
怀疑糖耐量受损，一查便知
怀疑或担心自己糖耐量受损，可以去做一 个口服葡萄糖耐量试验（OGTT），它是诊断糖耐量受损的“金标准”。
石绮屏主任提醒，检查前的三天，要保持正常碳水化合物摄入量（每日≥ 150 克），避免刻意节食或暴饮暴食，以及高脂高糖饮食。
检查前的 24 小时，要避免剧烈运动，并尽 可能暂停干扰血糖的药物，如糖皮质激素、利尿剂等。检查的前一晚，晚餐后要禁食（可少量饮水），空腹8~10小时。
检查步骤是这样的：先空腹采血，然后在5分钟内，喝下含有75克葡萄糖粉的溶液；接着，在服糖后的特定时间点，如60分钟、120分钟、180分钟等，再次采血并送检。
如果空腹血糖在6.1~6.9毫摩尔/升，或服糖后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升，就属于糖耐量受损。
一 些患者，可能还需要去做糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、肝肾功能等检查。
过度减肥，让她低血糖
听了石绮屏主任的说明，小夏去做 了口服葡萄糖耐量试验，结果显示，她的空腹血糖为4.79毫摩尔 / 升，服糖后2小时血糖为6.9毫摩尔/升，并没有糖耐量受损。
结合小夏的身体状态和生活习惯，石绮屏主任分析，让她低血糖的“凶手” 可能是减肥。
原来，小夏喜欢“竹竿型”的身材，为了让自己能瘦成这样，她每天吃得少、运动得多，经常不吃主食，且“过午不食”。
摄入的热量长时间低于身体消耗， 不低血糖才怪。
真“受损”了，也有办法挽救
如果确实是糖耐量受损了，也可以通过以下措施，降低进展为糖尿病的概率——
一是，平衡膳食。
每日所需总热量中，应有 45%~60% 来自碳水化合物，25%~35% 来自脂肪，15%~20%来自蛋白质，避免暴饮暴食。适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，限盐限酒。
二是，适当锻炼。
推荐有氧运动和抗阻运动联合，推荐每周 至少进行150分钟中等强度的运动。
三是，保持健康的体重。尤其是超重或肥 胖者，至少减轻3%~5%的体重。
四是，避免焦虑不适，调节心情，保持心情舒畅。
若经过这些生活方式干预，血糖还是高， 可以考虑使用阿卡波糖等降糖药治疗，并定期进行血糖监测。
（编辑：王若兰）
来源：《中国家庭医生》杂志炒股融资软件
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